Digitale aanvraag VVE polis

Bestuurders- en Toezichthoudersaansprakelijkheidsverzekering voor Verenigingen van Appartementseigenaren (VVE)

Met dit formulier vraagt u een bestuurdersaansprakelijkheidsverzekering aan namens de VVE, hierna te noemen: verzekeringnemer.

Dit digitale vragenformulier dient als basis van de verzekering en is derhalve een geïntegreerd bestanddeel van de verzekeringsovereenkomst. Op de polis zijn de voorwaarden van toepassing. De polis wordt opgemaakt onder voorbehoud van acceptatie.

* Indien uw de antwoorden anders zijn dan met * aangegeven is de VVE Polis niet mogelijk.

Ingangsdatum verzekering

1
Is verzekeringnemer statutair gevestigd in Nederland?
	Nee

	Ja*

2
Is verzekeringnemer een vereniging van eigenaren?
	Nee

	Ja*

3
Is door de vereniging van eigenaren een bestuur(der) benoemd?
	Nee

	Ja *

4
Wordt periodiek onderhoud gepleegd aan gemeenschappelijke gedeelten en gemeenschappelijke zaken?
	Nee

	Ja *

5
Is het eigen vermogen positief?
	Nee

	Ja *

6
Houdt de VVE een reservefonds in stand ter beschikking van andere dan gewone jaarlijkse kosten?
	Nee

	Ja *

7
Is de VVE ingeschreven in de Kamer van Koophandel? (wettelijk verplicht sinds 2010)
	Nee

	Ja*

8
Is een verzekerde of een andere belanghebbende bij deze verzekering, in de laatste acht jaar, als verdachte of ter uitvoering van een opgelegde (straf)maatregel, in aanraking geweest met politie of justitie?
	Ja

	Nee*

9
Is tegen één van de bestuurders/directeuren ooit enige aanspraak tot schadevergoeding ingesteld in hun hoedanigheid van bestuurder/directeur?
	Ja

	Nee*

10
Is één van de bestuurders/directeuren op de hoogte van enige gerechtelijke stappen,fouten, vergissingen, nalatigheden of dergelijke, die zouden kunnen leiden tot een aanspraak onder deze verzekering?
	Ja

	Nee*

11
Is de rechtspersoon, een bestuurder/directeur momenteel betrokken in een lopende procedure of verwacht men op korte termijn daarin betrokken te raken?
	Ja

	Nee*

12
Beschikt verzekeringnemer of een andere belanghebbende bij deze verzekering nog over informatie die voor de beoordeling van deze verzekeringsaanvraag voor de maatschappij van belang kan zijn, en die niet bij de beantwoording van één van de voorgaande vragen is verstrekt?
	Ja

	Nee*

13
Welk verzekerd bedrag wenst u voor deze verzekering?
	EUR 100.000 (premie EUR 180)

	EUR 250.000 (premie EUR 250)

	EUR 500.000 (premie EUR 325)

	EUR 1.000.000 (premie EUR 450)

Naam VVE

rekeningnummer

KvK nummer

Straat

Huisnummer

Postcode

Plaats

E-mail

Gegevens aanvrager

Naam

	mevrouw

	de heer

Functie/ titel

Telefoon

E-mail adres

Slotverklaring
U gaat akkoord op onderstaande verklaringen. Alleen dan kunt u de verzekering aanvragen. -Deze verzekering wordt aangevraagd namens de statutair vertegenwoordigingsbevoegde perso(o)n(en). -Verzekeringnemer gaat akkoord met het afsluiten van de verzekering onder voorbehoud van acceptatie door de verzekeraar.

Deze pagina afdrukken